Tubu kapillari tal-istainless steel 321/321L Assoċjazzjoni tal-iperintensità tal-materja bajda b'kalċifikazzjoni tal-arterja koronarja f'individwi b'saħħithom: studju trasversali

Grazzi talli żort Nature.com.Qed tuża verżjoni tal-browser b'appoġġ limitat CSS.Għall-aħjar esperjenza, nirrakkomandaw li tuża browser aġġornat (jew tiddiżattiva l-Modalità ta' Kompatibbiltà fl-Internet Explorer).Barra minn hekk, biex niżguraw appoġġ kontinwu, aħna nuru s-sit mingħajr stili u JavaScript.
L-iperintensità tal-materja bajda (WWH) hija sejba komuni fuq l-immaġini tar-reżonanza manjetika (MRI) tal-moħħ u hija magħrufa li tirrifletti mard tal-bastimenti żgħar fil-moħħ.L-għan tal-istudju tagħna kien li tinvestiga l-assoċjazzjoni tal-kalċju tal-arterja koronarja (CCA) ma 'WMH u li tiċċara r-relazzjoni bejn WMH u fatturi ta' riskju għall-aterosklerożi f'popolazzjoni kbira b'saħħitha.Dan l-istudju retrospettiv inkluda 1337 persuna li għaddew minn MRI tal-moħħ u tomografija kompjuterizzata b'valutazzjoni CAC f'ċentru mediku ta 'sptar terzjarju.Il-GVM tal-moħħ kien definit bħala punteġġ Fazekas ta 'aktar minn 2 punti fuq l-MRI tal-moħħ.Stenożi arterjali intrakranjali (ICAS) ġiet ukoll evalwata u kkonfermata meta l-anġjografija wriet aktar minn 50% stenożi.Assoċjazzjonijiet ta 'fatturi ta' riskju, punteġġi CAC u ICAS ma 'HBG tal-moħħ ġew evalwati bl-użu ta' analiżi ta 'rigressjoni multivarjata.F'analiżi multivarjata, kategoriji b'punteġġi CAC ogħla urew assoċjazzjoni akbar ma' pressjoni għolja periventrikulari u profonda b'mod dipendenti fuq id-doża.Il-preżenza ta 'ICAS kienet assoċjata wkoll b'mod sinifikanti ma' HBH tal-moħħ, u fost il-varjabbli kliniċi, l-età u l-ipertensjoni kienu fatturi ta 'riskju indipendenti.Bħala konklużjoni, f'popolazzjonijiet b'saħħithom, CAC kien assoċjat b'mod sinifikanti mal-WMH tal-moħħ, li jista 'jipprovdi evidenza biex jidentifika individwi f'riskju għal WMH tal-moħħ b'referenza għall-punteġġ CAC.

Stainless Steel 321 Coil Tube Kompożizzjoni Kimika

Il-kompożizzjoni kimika tat-tubi tal-coil tal-istainless steel 321 hija kif ġej:
- Karbonju: 0.08% max
- Manganiż: 2.00% max
- Nikil: 9.00% min

321/321L istainless steel 8 * 0.2 tubu kapillari

Stainless Steel 321 Coil Tube Proprjetajiet mekkaniċi

321/321L istainless steel 8 * 0.2 tubu kapillari

Skont il-Manifattur tat-Tubi tal-Coil Stainless Steel 321, il-proprjetajiet mekkaniċi tat-tubi tal-coil tal-istainless steel 321 huma mqassma hawn taħt: Qawwa tat-tensjoni (psi) Qawwa ta' rendiment (psi) Titwil (%)

321/321L istainless steel 8 * 0.2 tubu kapillari

L-iperintensità tal-materja bajda (WWH) hija sejba komuni f'sekwenzi ta' rkupru tal-inverżjoni (FLAIR) tal-immaġini tar-reżonanza manjetika (MRI) peżati b'T2 u attenwati bil-fluwidu tal-moħħ1,2.Għalkemm il-mekkaniżmu patofiżjoloġiku eżatt ta' HHH mhuwiex magħruf, intwera li huwa assoċjat ma' fatturi ta' riskju għall-aterosklerożi bħal tixjiħ, pressjoni għolja, dijabete, tipjip u obeżità, li jissuġġerixxi kontribut ta' mekkaniżmi vaskulari għall-iżvilupp ta' HHH3,4,5. ,6.,7,8,9,10.Studji patoloġiċi wrew ukoll li l-HHH hija kkawżata minn integrità vaskulari indebolita, u b'hekk tikkonferma li l-HHH hija riflessjoni ta 'mard tal-bastimenti żgħar fil-moħħ11.Barra minn hekk, SHG huwa ta 'importanza klinika peress li ntwera li jaffettwa l-inċidenza u l-pronjosi ta' diversi disturbi newroloġiċi, inkluż tnaqqis konjittiv, dimenzja, depressjoni, disturb tal-mixi, u puplesija12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Valutazzjoni tal-kalċju koronarju (CAC) hija meqjusa bħala miżura konvenjenti u affidabbli tas-suxxettibilità kumulattiva ta 'individwu għall-aterosklerożi u ntwera li hija assoċjata ma' puplesija iskemika u stenosi tal-arterja kranjali, kif ukoll mard tal-qalb koronarju24,25.Mard ta 'bastimenti ċerebrali żgħar faċilment jikkoeżisti ma' aterosklerożi ta 'l-arterji intrakranjali kbar minħabba li bastimenti żgħar perforanti li jfornu l-materja bajda joriġinaw mill-arterja bażilari l-kbira.Ħafna studji identifikaw assoċjazzjoni bejn SHH u fatturi ta 'riskju għall-aterosklerożi jew l-aterosklerożi tal-karotide, madankollu, ftit studji biss iffukaw fuq ir-relazzjoni bejn il-piż SAS u SHH, u dawn l-istudji saru biss f'adulti anzjani jew irġiel 29, 30, 31 .32.
Bid-disponibbiltà dejjem tikber ta 'newroimaging f'dawn l-aħħar snin, il-prevalenza għolja u s-sinifikat kliniku ta' HHH huma dejjem aktar rikonoxxuti bħala tbassir ta 'tnaqqis konjittiv u riżultat ta' puplesija19,20,21,22,23.Il-motivazzjoni għal dan l-istudju kienet li jekk il-punteġġ CAC jista 'jintuża fil-prattika klinika biex ibassar ir-riskju ta' SHH, tbassir ta 'diversi disturbi newroloġiċi, jista' jkun għodda konvenjenti u utli biex jiddetermina l-benefiċċju possibbli ta 'studji umani oħra, bħal bħala MRI tal-moħħ19,20,21,22,23.Aħna ipoteżijna li l-HHH huwa relatat mill-qrib mal-piż tas-CCA, indikatur tal-aterosklerożi, f'numru kbir ta 'individwi b'saħħithom fil-popolazzjoni ġenerali.Barra minn hekk, fittixna li ngħinu nifhmu l-mekkaniżmi sottostanti l-iżvilupp ta 'HHH billi nidentifikaw fatturi ta' riskju kliniku rilevanti.Għalhekk, l-għan ewlieni ta 'dan l-istudju kien li jinvestiga l-assoċjazzjoni ta' CAC ma 'WMH f'popolazzjoni b'saħħitha.It-tieni, l-iskop ta 'dan l-istudju kien li jiċċara r-relazzjoni bejn SHG u fatturi ta' riskju għall-aterosklerożi.
Dan l-istudju huwa studju retrospettiv trasversali bbażat fuq il-popolazzjoni ġenerali.Aħna fittxejna databases elettroniċi ta 'parteċipanti li għaddew minn eżamijiet mediċi, inkluż MRI tal-moħħ u anġjografija ta' reżonanza manjetika (MRA), fiċ-Ċentri Mediċi Ġenerali tal-Isptar Samsung Gangbuk f'Seoul u Suwon bejn Jannar 2016 u Diċembru 2019. Il-popolazzjoni kienet tinkludi suġġetti li għaddew minn tomografija kompjuterizzata CAC ( CT) u immaġni tal-moħħ bħala parti minn eżamijiet fiżiċi komprensivi, li huma metodi komuni ta 'screening tas-saħħa fil-Korea.Bħala referenza, il-liġi Koreana teħtieġ li l-impjegati kollha jgħaddu minn kontrolli mediċi regolari annwali jew biennali, għalhekk ħafna parteċipanti huma impjegati jew membri tal-familja ta 'impjegati ta' diversi kumpaniji jew organizzazzjonijiet tal-gvern lokali.
Mit-3983 persuna, 2646 ġew esklużi għar-raġunijiet li ġejjin: a) nuqqas ta' qbil mal-użu ta' informazzjoni medika għal kwalunkwe skop ta' riċerka f'kwestjonarju amministrat lilu nnifsu qabel l-eżami (n = 376);jekk saru testijiet ripetuti matul il-perjodu (n = 43), individwi b'testijiet ripetuti ġew esklużi, u CT u immaġni tal-moħħ b'valutazzjoni CAC mwettqa fl-istess jum jew fl-intervall ta 'ħin l-aktar reċenti ġew magħżula għall-istudju;(c) dimenzja magħrufa, marda ta' Parkinson.storja, idroċefalu, kirurġija fil-moħħ preċedenti, tumur tal-moħħ, marda moyamoya, puplesija jew emorraġija (n = 47);(d) individwi b'leżjonijiet sinifikanti fil-moħħ misjuba permezz ta' analiżi tal-immaġini, pereżempju, minħabba enċefalomalaċja preċedenti minħabba puplesija (kejl ta 'dijametru akbar akbar minn 15 mm) jew emorraġija trawmatika antika, malformazzjoni arteriovenuża, jew leżjoni neoplastika (n = 46);(e) persuni b'MRI jew MRA ta' kwalità insuffiċjenti għall-analiżi tal-immaġni (n = 2);(f) individwi li ma għaddewx minn CT fuq l-iskala CAC (n = 1796);(g) individwi li ma kellhomx dejta numerika meħtieġa għall-analiżi, inkluż l-indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI) u l-livelli tal-omoċisteina (n = 336).Il-flowchart għar-reklutaġġ ta 'parteċipanti fl-istudju tidher fil-Figura 1.
Inkludi flowchart tal-parteċipanti.Immaġini ta 'reżonanza manjetika MRI, anġjografija ta' reżonanza manjetika MRA, PVWMH iperintensità ta 'materja bajda periventrikulari, DWMH ta' intensità għolja ta 'materja bajda fil-fond.
Għalhekk, 1337 suġġett (età medja 51.63 ± 9.20 sena, medda ta 'età 20-89 sena, 1157 [86.54%] pazjent irġiel) ġew inklużi f'dan l-istudju.Il-parteċipanti kollha ġew ivvalutati retrospettivament għal sejbiet kliniċi u radjografiċi.Dan l-istudju sar skont il-prinċipji tad-Dikjarazzjoni ta 'Ħelsinki u ġie approvat mill-Bord ta' Reviżjoni Istituzzjonali (IRB) tal-Isptar Gangbuk Samsung (IRB Nru 2020-12-036-006).L-IRB fl-Isptar Kangbuk Samsung irrinunzja r-rekwiżit tal-kunsens infurmat minħabba l-użu ta 'dejta de-identifikata u disinn ta' studju retrospettiv.Il-metodi ta’ riċerka kollha twettqu skont il-linji gwida u r-regolamenti rilevanti.
Ġbarna dejta klinika individwali inkluż is-sess, l-età, il-BMI, il-pressjoni tad-demm sistolika u dijastolika, storja ta’ tipjip, attività fiżika, u dijanjosi u trattament ta’ pressjoni għolja, dijabete, iperlipidemija u mard tal-qalb koronarju.Minn kwestjonarji standardizzati li ngħataw lilhom infushom, aħna ġbarna dejta dwar l-istorja medika u l-istorja tat-tipjip ta 'kull individwu, kif ukoll jekk kinux impenjati regolarment f'attività fiżika qawwija għal aktar minn 10 minuti mill-inqas 3 darbiet fil-ġimgħa.
Minħabba li l-parteċipanti kollha kienu skedati li jiġu eżaminati fiċ-Ċentru Mediku Ġenerali tal-Isptar Ganbuk Samsung, saru testijiet tal-laboratorju fl-istess jum bħall-MRI tal-moħħ u l-MRA wara sawm ta’ 12-il siegħa, u d-dejta kienet tinkludi livelli ta’ glukożju, emoglobina glycated (HbA1c), tal-kolesterol totali, kolesterol LDL, kolesterol HDL, trigliċeridi u omoċisteina.
Pressjoni għolja arterja kienet definita bħala konsum kurrenti ta 'mediċini kontra l-pressjoni għolja, pressjoni tad-demm sistolika ≥ 140 mmHg.jew pressjoni tad-demm dijastolika ≥ 90 mmHg33.Id-dijabete kienet definita bħala l-użu attwali tad-droga kontra d-dijabete, glucose fid-demm waqt is-sawm ≥ 126 mg/dL, jew HbA1c ≥ 6.5%.Dislipidemija kienet definita bħala użu kurrenti ta 'mediċini li jbaxxu l-lipidi, kolesterol totali ≥240 mg/dl, kolesterol ta' lipoproteini ta 'densità baxxa ≥160 mg/dl, kolesterol ta' lipoproteini ta 'densità għolja <40 mg/dl, jew trigliċeridi ≥200 mg/dl35.
Il-parteċipanti kollha għaddew minn MRI tal-moħħ u MRA b'coil tar-ras ta 'tmien kanali bl-użu ta' skaner MRI 1.5 T (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin jew Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).Il-protokoll tal-immaġini kien jikkonsisti f'immaġini peżati fuq T1 axjali (ħin ta' ripetizzjoni [TR]/ħin eku [TE] = 417–450/9 ms jew 400–450/10 ms), immaġini peżati fuq T2 (TR/TE = 4343–4694 )./100-110 ms jew 4084-4494/95-104 ms), immaġini FLAIR (TR/TE = 11000/127-138 ms jew 8800/128-130 ms) u immaġini 3D tal-ħin tat-titjira (TOF) (TR /TE = 28/7 ms jew 27/3 ms, ħxuna tal-porzjon = 1.2 mm).Il-ħxuna tal-qatgħat kienet 5 mm għall-protokolli kollha tal-immaġini ħlief TOF MRA.
Il-grad ta 'WMH periventrikulari u profond ġie vvalutat separatament skont l-iskala Fazekas1 ta' kull suġġett, kif muri fil-Figura Supplimentari 1 onlajn.PVWMH ġie skurjat kif ġej: 0 = xejn, 1 = għatu jew kisja rqiqa, 2 = halo lixx, 3 = iperintensità periventrikulari irregolari li testendi fil-materja bajda profonda.DWMH huwa kklassifikat kif ġej: 0 = assenti, 1 = punteġġjata, 2 = leżjonijiet jibdew jingħaqdu, 3 = żoni kbar ta 'konfluwenza.Minħabba li l-moħħ HBH grad 2 jew ogħla huwa magħruf li huwa klinikament sinifikanti minħabba li huwa suxxettibbli għal sintomi u progressjoni, aħna qsamna pazjenti b'punteġġi Fazekas ta '2 u 3 f'PVBVH u DGBV36,37.
L-analiżi TOF MRA, ibbażata fuq l-approċċ tal-mard intrakranjali sintomatiku warfarin-aspirina (WASID), tiddefinixxi stenosi tal-arterja intrakranjali (ICAS) bħala stenosi tal-arterja intrakranjali akbar minn 50%38.Il-bastimenti inklużi fl-analiżi kienu l-arterja karotide interna mis-segment cavernous għas-segment M2 tal-arterja ċerebrali tan-nofs, is-segment A2 tal-arterja ċerebrali anterjuri, is-segment P2 tal-arterja ċerebrali ta 'wara, l-arterja bażilari u l-intrakranjali. arterja.segment tal-arterja vertebrali.
L-evalwazzjonijiet radjoloġiċi kollha saru minn newroradjologu (JYK), li ma kienx konxju tad-dejta klinika u tal-laboratorju kollha.L-affidabbiltà tal-iskala viżwali bejn l-osservaturi ġiet evalwata mit-tieni radjografu mħarreġ (JYC) fuq 700 suġġett magħżula bl-addoċċ u f'intervall ta 'xahrejn wara l-ewwel qari.Evalwa l-affidabbiltà fi ħdan l-osservatur.Valutazzjonijiet viżwali ta 'PVWMH, DWMH, u ICAS urew inter-espert tajjeb (kappa ppeżat Cohen: 0.7, 0.81, u 0.67, rispettivament; n = 700) u fi ħdan espert (kappa ppeżat Cohen: 0.92, 0.88, u 0. 65, rispettivament; n = 1339) protokoll.
Il-punteġġ CAC ġie vvalutat f'individwi li għaddew minn CT biex jevalwaw il-CAC fi żmien 5 snin mill-MRI tal-moħħ u l-MRA39.Mill-1,337 persuna, 686 kellhom skan tal-moħħ fl-istess jum u 651 f’ġurnata oħra fi żmien 5 snin.
Iċ-ċentri ta 'Seoul u Suwon użaw kurrent ta' tubu mAc (310 mA × 0.4 s) bi ħxuna ta '2.5 mm, ħin ta' rotazzjoni ta '400 ms, vultaġġ ta' tubu ta '120 kV, u modulazzjoni tad-doża ta' 124 ECG.Skont Agatston et al.40, CAC ġie kkalkulat mill-4 arterji koronarji epikardijaċi ewlenin (l-arterji koronarji prinċipali tax-xellug, dixxendenti anterjuri tax-xellug, ċirkonflessi tax-xellug, u arterji koronarji tal-lemin).It-tekniku CT kien blinded minn kwalunkwe informazzjoni dwar is-suġġett u l-punteġġ CAC ġie ddeterminat awtomatikament bl-użu tas-softwer HEARTBEAT-CS (Philips, Cleveland, OH, USA).Il-punteġġi CAC huma maqsuma fi tliet gruppi: 0, 1-100, u > 100.
Il-karatteristiċi tal-linja bażi tqabblu bejn suġġetti bi u mingħajr WMH ċerebrali bl-użu tat-test χ2 għal varjabbli kategoriċi u t-test ta' Student jew test Mann-Whitney għal varjabbli kontinwi, kif xieraq.Varjabbli distribwiti normalment huma ppreżentati bħala medja ± devjazzjoni standard, filwaqt li varjabbli mhux distribwiti normalment huma ppreżentati bħala medda medjan u interkwartili.Ġew introdotti varjabbli finta għal valuri neqsin ta 'varjabbli kategoriċi.
Twettqet analiżi ta 'rigressjoni loġistika multivarjata biex tikkalkula l-odds ratios (ORs) u l-intervalli ta' kunfidenza ta '95% (CIs) biex tevalwa r-relazzjoni bejn il-punteġġi WMH tal-moħħ u CAC u fatturi ta' riskju għall-aterosklerożi.Peress li l-prevalenza tal-HHH tiżdied mal-età u tvarja skont is-sess, l-analiżijiet multivarjati kollha mwettqa biex jevalwaw assoċjazzjonijiet bejn varjabbli oħra u HHH18 aġġustati għall-età u s-sess.Mudell ieħor ta’ rigressjoni loġistika multivarjata intuża biex jiġi vvalutat jekk il-punteġġ CAC għandux assoċjazzjoni indipendenti ma’ SHG tal-moħħ, anke wara aġġustament għal fatturi ta’ riskju ta’ aterosklerożi u ICAS bħala fatturi ta’ konfużjoni li ġew irrappurtati li huma assoċjati ma’ SHH f’rapporti preċedenti10, 26, 27, 41. Il-Mudell 1 ġie aġġustat għall-età u s-sess, il-Mudell 2 ġie aġġustat għall-età, is-sess, u fatturi ta’ riskju għall-aterosklerożi (BMI, pressjoni għolja, dijabete, dislipidemija, tpejjep attwali jew preċedenti, eżerċizzju regolari, storja ta’ mard koronarju ta’ mard tal-qalb u livelli ta’ cystine ).aġġustat;Mudell 3 ġie aġġustat għall-età, is-sess, fatturi ta 'riskju għall-aterosklerożi, u l-preżenza ta' ICAS.Il-preżenza tal-WMH tal-moħħ ġiet evalwata skont il-kategoriji tal-punteġġ CAC bl-użu tal-punteġġ CAC 0 bħala punt ta 'referenza.
Analiżi statistika saret bl-użu ta 'Stata verżjoni 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, USA) u R studio verżjoni 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, USA).Il-valuri p b'żewġ denbu <0.05 tqiesu statistikament sinifikanti.
Il-karatteristiċi tal-linja bażi ta '1337 individwu huma murija fit-Tabella 1. L-età medja tal-parteċipanti, stmata mill-ħin tal-MRI tal-moħħ, kienet 51.63 ± 9.20 snin, u 86.54% tal-popolazzjoni tal-istudju kienu rġiel.Il-fatturi ewlenin ta’ riskju għall-aterosklerożi f’din il-koorti kienu t-tipjip attwali jew tal-passat (57.82%), segwit minn dislipidemija (51.76%) u pressjoni għolja (28.65%).F'termini ta' varjabbli radjoloġiċi, 158 pazjent (11.82%) kellhom PVWMH, 148 (11.07%) kellhom DWMH, u 21 (1.57%) kellhom ICAS.F'termini ta' punteġġ CAC, 849 suġġett (63.5%) kellhom punteġġ CAC ta' 0, 332 (24.83%) kellhom punteġġ bejn 0 u 100, u 156 (11.67%) kellhom punteġġ akbar minn 100.
F'analiżi univarjata, l-età, is-sess, u l-biċċa l-kbira tal-fatturi ta 'riskju għall-aterosklerożi, ħlief għall-BMI, dislipidemija, u tipjip attwali jew tal-passat, kienu assoċjati b'mod sinifikanti mal-preżenza ta' HHH tal-moħħ (p <0.05) (Tabella 2).Individwi b'PVWMH u DWMH kienu akbar fl-età u kellhom piż akbar ta 'pressjoni għolja, dijabete, storja ta' mard tal-arterja koronarja, CAC, u ICAS minn individwi mingħajr PVWMH u DWMH.F'analiżi univarjata, proporzjon ogħla ta 'nisa u suġġetti fil-grupp WMH irrapportaw li eżerċitaw regolarment.Il-medjan (medda interkwartili; IQR) CAC kienet 62 (IQR 0-269.5) fil-grupp PVWMH u 46.5 (IQR 0-192) fil-grupp DWMH.Id-distribuzzjoni tal-kategoriji CAC bil-preżenza ta 'PVWMH u DWMH hija murija fil-fig.2. Il-proporzjon ta 'kategoriji b'punteġġi CAC ogħla żdiedu bil-grad ta' WMH komorbid.
Perċentwal ta' kategoriji ta' punteġġ CAC ibbażati fuq li jkollok PVMWH (a), DWMH (b), u PVWMH jew DWMH (c).Kalċifikazzjoni ta 'l-arterji koronarji tas-SAS, materja bajda iperintensità SHG, materja bajda periventrikulari iperintensità HVBV, materja bajda profonda iperintensità SHVH.
Analiżi ta' rigressjoni multivarjata aġġustata għall-età (OR 1.13; 95% CI 1.10-1.16; OR 1.11; 95% CI 1.08-1.14) u pressjoni għolja (OR 2.29; 95% CI 1.50-3.50, OR 1.98, 95% CI 1.98, 95.2)-CI .rispettivament) huwa PVWMH wara li jaġġusta għall-età, is-sess, fatturi ta’ riskju ta’ aterosklerożi (BMI, pressjoni għolja, dijabete, dislipidemija, tpejjep attwali jew preċedenti, eżerċizzju, storja ta’ mard tal-arterja koronarja, u livelli ta’ omoċisteina) u tbassir kliniċi sinifikanti indipendenti ta’ DWMH u ICAS (kollha p < 0.05) (Tabella 3).Ma kien hemm l-ebda assoċjazzjoni sinifikanti bejn WMH aġġustat u sess, BMI, dijabete jew dislipidemija, storja ta 'tipjip, jew eżerċizzju regolari.
Anke wara aġġustament għal fatturi ta 'taħwid, kategoriji b'punteġġi CAC ogħla urew assoċjazzjoni akbar mal-GMI tal-moħħ b'mod dipendenti fuq id-doża meta mqabbla ma' kategoriji ta 'referenza b'punteġġ CAC ta' 0. Għal PVWMH u DWMH, kategoriji b'punteġġ CAC akbar minn 100 ( OR 5.45; 95 % CI 3.11–9.54 jew 3.66; 95% CI 2.10–6.38) wrew assoċjazzjoni akbar minn kategoriji b'punteġġi CAC ta '0 sa 100 (OR 2.22; 95% CI).1.36–3.61, JEW 1.59;95% CI 0.98–2.58).Meta tqabbel l-assoċjazzjoni ma 'CAC bejn il-gruppi PVWMH u DWMH, it-tliet mudelli ta' analiżi multivarjati kollha wrew assoċjazzjonijiet ogħla ma 'PVWMH fiż-żewġ kategoriji ta' punteġġ CAC.Il-preżenza ta 'ICAS wriet ukoll assoċjazzjoni sinifikanti ma' PVWMH (OR 3.97, 95% CI 1.31-12.06) u DWMH (OR 7.11, 95% CI 2.33-21.77).
Il-koeffiċjenti tal-inflazzjoni tal-varjanza ġew ikkalkulati għall-mudelli ta 'rigressjoni kollha biex tiġi vvalutata l-multikolinearità potenzjali, u ma nstabet l-ebda multikolinearità problematika (Tabella Supplimentari 1 onlajn).
F'dan l-istudju, ir-riskju ta 'SHH ċerebrali żdied biż-żieda tal-punteġġ CAC b'mod dipendenti fuq id-doża, u r-riżultati kienu statistikament sinifikanti wara aġġustament għal fatturi ta' riskju komorbidi għall-aterosklerożi.Ir-riżultati tagħna huma konsistenti ma 'studji preċedenti li juru assoċjazzjoni bejn CAC u anormalitajiet tal-MRI tal-moħħ, li jappoġġjaw aktar l-assoċjazzjoni ta' CAC ma 'aterosklerożi ċerebrali ta' bastimenti żgħar kif ukoll aterosklerożi ta 'bastimenti kbar29,30,31,32.
Interessanti, fit-tliet mudelli ta 'analiżi multivarjati kollha, l-ORs għall-punteġġi CAC kienu kemmxejn ogħla fil-grupp PVWMH milli fil-grupp DWMH.Din id-differenza tista 'tkun dovuta għall-fatt li differenzi fil-proċessi patofiżjoloġiċi u fatturi ta' riskju huma preżunti bejn PVWMH u DWMH11,42,43.Il-PVWMHs ħafna drabi jkunu preżenti b'mod simetriku fiż-żewġ emisferi ċerebrali, li jissuġġerixxu disturb ta 'perfużjoni mxerrda, filwaqt li DWMHs spiss ikollhom distribuzzjoni asimmetrika, li jissuġġerixxi li huma kkawżati minn disturb ta' perfużjoni fokali.Peress li r-reġjun periventrikulari huwa fornut mill-arterji terminali tal-medulla twila u l-fergħat perforanti [45], huwa speċjalment vulnerabbli meta mekkaniżmi awtoregolatorji għaż-żamma kostanti tal-perfużjoni ċerebrali huma mfixkla minn arterjosklerożi jew hyalnosis lipoid [46, 47, 48, 49].Ipoperfużjoni u iskemija jiżviluppaw.B'mod partikolari, bosta studji wrew li manifestazzjonijiet ta 'aterosklerożi sistemika, bħal pressjoni għolja, dijabete mellitus, u l-preżenza ta' aterosklerożi aortika, huma assoċjati b'mod predominanti ma 'PVWMH50,51,52,53, li jappoġġaw is-sejbiet tagħna li l-punteġġ CAC, l-età, u arterjali. pressjoni għolja kellha ORs ogħla għal PVWMH milli għal DWMH fil-mudelli kollha.
F'dan l-istudju, il-preżenza ta 'ICAS kienet assoċjata mill-qrib mal-moħħ HHH, riżultat li jista' jiġi spjegat mill-fatt li stenosi sinifikanti ta 'arterji intrakranjali kbar tnaqqas il-perfużjoni ċerebrali lokali jew reġjonali, u din l-ipoperfużjoni kronika tikkontribwixxi għal hyalnosis xaħmija, li huma l- mekkaniżmi sottostanti.żvilupp ta' WMH 26.54.
B'mod konsistenti ma 'ħafna studji preċedenti3, 27, 28, 55 imwettqa f'diversi gruppi etniċi, l-istudju tagħna wera wkoll li l-età u l-ipertensjoni kienu assoċjati b'mod indipendenti u sinifikanti mal-moħħ HBG f'analiżi multivarjata.Madankollu, l-assoċjazzjoni bejn HHH u fatturi oħra ta 'riskju għall-aterosklerożi wriet riżultati mħallta f'rapporti preċedenti27,28,37,56.Ir-raġunijiet għal dawn ir-riżultati differenti jistgħu jkunu dovuti għal differenzi fil-popolazzjonijiet ta 'studju, kriterji għad-determinazzjoni ta' fatturi ta 'riskju, jew metodi użati biex janalizzaw WMH, li jeħtieġu aktar studju.
Għandhom jiġu nnotati bosta limitazzjonijiet ta' dan l-istudju.L-ewwel, dan huwa studju retrospettiv ta 'popolazzjoni Ażjatika f'ċentru mediku monomarka.Jista 'jkun hemm riskju ta' preġudizzju ta 'għażla peress li numru kbir ta' parteċipanti fl-istudju kienu ta 'età tax-xogħol, u aktar minn nofshom kienu irġiel, minħabba l-karatteristiċi uniċi tal-Korea t'Isfel, li teħtieġ li l-kumpaniji jeżaminaw l-impjegati tagħhom regolarment.Biex jitnaqqas il-preġudizzju fi studji ta’ koorti, għandhom isiru studji fit-tul, lonġitudinali u prospettivi bħall-Istudju ta’ Rotterdam57 jew l-Istudju ta’ Framingham58.Preċedentement, kien hemm ħafna rapporti li użaw l-Istudju ta 'Rotterdam biex jiffokaw fuq ir-relazzjoni bejn SHG tal-moħħ u diversi fatturi ta' riskju għall-aterosklerożi Assoċjazzjoni bejn koorti u studji Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63. Madankollu, peress li ebda wieħed mill-eżistenti studji ffukaw fuq l-assoċjazzjoni bejn GIBD u CCA f'popolazzjonijiet normali, ir-riżultati tagħna huma ta 'rilevanza klinika.It-tieni, peress li l-analiżi tal-MRI titwettaq viżwalment mir-radjoloġisti, l-oġġettività tista 'ma tkunx biżżejjed.Madankollu, ippruvajna negħlbu din il-limitazzjoni billi nkludew numru kbir ta 'parteċipanti u niddefinixxu suġġetti b'mill-inqas WMH moderat jew ogħla bħala grupp pożittiv.Barra minn hekk, għamilna testijiet ta 'affidabbiltà inter-osservatur u intra-osservatur, u r-riżultati wrew qbil tajjeb.Preċedentement ġie rrappurtat ukoll li hemm korrelazzjoni għolja bejn il-metodi ta 'valutazzjoni viżwali li jużaw l-iskala Fazekas u l-analiżi volumetrika użata biex jiġi vvalutat il-grad ta' WMH64,65.It-tielet, individwi b'leżjonijiet fil-moħħ ġew esklużi bl-użu ta 'kwestjonarju amministrat lilu nnifsu li kien jinkludi storja medika preċedenti u analiżi tal-immaġni ta' individwi b'mard ċar u setgħu ma jiffiltrawx individwi b'mard subkliniku.Barra minn hekk, il-programm tal-MRI tal-moħħ għall-iskrinjar tas-saħħa fl-isptar tagħna ma jinkludix immaġini mtejba, għalhekk hemm possibbiltà li tintilef id-dijanjosi tat-titjib patoloġiku tal-moħħ, li mhix ovvja fuq immaġini peżati fuq T1, peżati għal T2 u FLAIR, u l-eżattezza mhix għolja.Meta mqabbel mat-titjib tal-MRA, il-preżenza tal-ICAS kienet ikklassifikata bħala relattivament baxxa.Ir-raba ', peress li ħafna mill-parteċipanti f'dan l-istudju kienu minn popolazzjoni b'saħħitha u l-biċċa l-kbira ma kellhom l-ebda marda, il-proporzjon ta 'suġġetti li jbatu minn ICAS kien relattivament żgħir.
Madankollu, dan l-istudju inkluda aktar nies b'saħħithom minn studji preċedenti li jħarsu lejn l-assoċjazzjoni bejn SHG u SAS, u sa fejn nafu tagħna, dan huwa l-ewwel studju li jinkludi adulti b'saħħithom mingħajr ma jispeċifika s-sess jew l-età.Limitazzjonijiet tal-istudju 31,32.
L-importanza tal-WMH tal-moħħ u diversi disturbi newroloġiċi assoċjati bħad-dimenzja u l-puplesija hija enfasizzata minħabba ż-żieda drammatika fid-disponibbiltà tal-immaġini tal-moħħ u l-istennija tal-ħajja, iżda dan il-mard għadu mhux megħlub.Il-preżenza ta 'leżjonijiet HHH fil-moħħ hija assoċjata ma' tnaqqis konjittiv aktar sever, dimenzja, depressjoni, u puplesija, u hemm evidenza dejjem tikber li l-kontroll ta 'ċerti fatturi ta' riskju għall-aterosklerożi jista 'jipprevjeni HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18. , 19, 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Għalhekk, ir-riżultati tagħna jistgħu jipprovdu evidenza għall-iskrinjar ta’ individwi f’riskju għall-HHH tal-moħħ, fattur ta’ riskju importanti u tbassir għal diversi mard newroloġiku, b’referenza għall- punteġġ CAC, u b'hekk jiġu identifikati pazjenti li jistgħu jibbenefikaw minn interventi dijanjostiċi u terapewtiċi aggressivi.jekk il-CAC għandux rwol importanti u indipendenti fl-iżvilupp tal-WMH fi studji lonġitudinali u prospettivi minn reġjuni differenti, gruppi ta 'età u gruppi etniċi, u markaturi MRI oħra ta' mard tal-bastimenti żgħar ċerebrali għandhom jiġu inklużi wkoll għal fehim komprensiv.
Bħala konklużjoni, il-punteġġ CAC kif ukoll l-età u l-ipertensjoni kienu assoċjati b'mod sinifikanti mal-WMH tal-moħħ f'popolazzjoni kbira b'saħħitha.Il-punteġġ CAC huwa indikatur tal-piż aterosklerotiku u għandu rwol potenzjali fit-tbassir tar-riskju ta 'HHH ċerebrali fil-prattika klinika.
Is-sett tad-dejta analizzat f'dan l-istudju mhuwiex disponibbli pubblikament minħabba li fih informazzjoni personali sensittiva ta' individwi.Din id-dejta hija disponibbli miċ-Ċentru tal-Kura tas-Saħħa totali tal-Isptar Kangbuk Samsung fuq talba raġonevoli minn investigaturi umani kwalifikati.Kull talba se tiġi riveduta mill-Bord ta 'Reviżjoni Istituzzjonali tal-Isptar Gangbuk Samsung u l-investigaturi se jkunu jistgħu jaċċessaw id-dejta skont it-termini tal-approvazzjoni.
Fazekas, F. et al.Sinjal anormali tal-materja bajda f'individwi b'saħħithom: korrelazzjoni ma 'ultrasound karotide, kejl tal-fluss tad-demm ċerebrali, u fatturi ta' riskju ċerebrovaskulari.Pinna 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM et al.Newroimaging standard għall-istudju tal-mard tal-bastimenti żgħar u l-impatt tagħhom fuq it-tixjiħ u n-newrodeġenerazzjoni.nerv lanceolate.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. et al.Preżenza u severità, trattament u kontroll ta 'leżjonijiet tal-materja bajda u pressjoni għolja.Riskju tal-aterosklerożi fl-istudju tal-komunità tar-riċerka ARIC.Stroke 27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.Il-profil tar-riskju ta 'puplesija jbassar volum ta' intensità eċċessiva tal-materja bajda: L-istudju Framingham.Stroke 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD et al.Iperintensità tal-materja bajda: l-importanza relattiva tal-fatturi ta 'riskju vaskulari f'nies anzjani mingħajr dimenzja.Radjoloġija 237, 251-257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. et al.Assoċjazzjoni sinifikanti bejn lewkoaraiosis u sindromu metaboliku f'individwi b'saħħithom.Newroloġija 69, 974–978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.Tbassir tal-morfoloġija tal-moħħ maskili fl-istudju twin NHLBI.Stroke 30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. et al.Korrelati kliniċi ta 'manifestazzjonijiet tal-materja bajda tal-moħħ fuq immaġini ta' reżonanza manjetika fi 3301 anzjan.Riċerka fil-mard kardjovaskulari.Stroke 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.Studju ta' segwitu tal-pressjoni tad-demm u leżjonijiet tal-materja bajda.tinstalla.Newroni.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. et al.L-obeżità vixxerali hija assoċjata ma' iperintensità tal-materja bajda profonda indotta mill-infjammazzjoni.tinstalla.Newroni.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM u Creel, JJ Korrelati newropatoloġiċi ta 'iperintensità tal-materja bajda.Newroloġija 71, 804–811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. Iperintensità tal-materja bajda, indeboliment konjittiv u dimenzja: aġġornament.Saċerdot Newrali Nazzjonali.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E., u Larsson HB Assoċjazzjoni bejn tnaqqis mentali relatat mal-età u intensità eċċessiva tal-materja bajda f'octogenarians b'saħħithom: studju lonġitudinali.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. et al.Assoċjazzjoni ta 'disturbi tal-mixi u tal-bilanċ ma' bidliet relatati mal-età fil-materja bajda: l-istudju LADIS.Newroloġija 70, 935–942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).